无精子症与不育

　

　　无精子症是指发射的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。

　　【病因】 

　　无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功效障碍，精子不能发生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道闭塞，精子不能排出体外，又称阻挠性无精子症。

　　1．精子生成障碍

(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体反常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)总括征等。
(2)先本性睾丸反常：睾丸发育特殊或睾丸位置异样均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病、垂体功用亢进或微贱、垂体肿瘤、肾上腺功效亢进或下贱、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。
(6)射出侵害及药物独特是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

　　2．阻碍性无精子症  患者第二性征、性欲、性功效正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻遏而无精子排放。病因蕴含：①先本性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育；②腐烂、淋球菌、结核菌和其它一些污垢溃烂可产生附睾及输精管干碍；③附睾处囊肿压榨附睾管发生阻挡；④侵害使输精管道闭塞。

　　【诊断】 

　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发觉精子，可确诊为无精子症，尚需进一步得体病因。

　　体检时，注意第二性征的发育情形及外生殖器发育状况，若睾丸容积小于10毫升，质地反常细嫩，常劝告睾丸功用差，触诊应介意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸性能衰竭。
睾丸B超美体会睾丸概略病变，睾丸活检可提供更加确乎的诊断治疗按照。

　　【治疗】

　　1．精子生成障碍而致真性无精子的治疗  本类疾病治疗效果较差，奇特是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾病号若及早手术治疗尚保藏生育手艺，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精性能卑贱，FSH值在正常范围内可用克罗米芬天天50mg，连服3个月，如有效延续服用直至精子数返本还原至2000～6000万／ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等药物亦有效果。

　　2．阻遏性无精子症的治疗  对于由于输精管道炎症，水肿而致阻拦者，可用抗生素加糖皮质激素治；由于囊肿逼迫引起者，可手术切除囊肿；对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可琢磨供精者精液人造受精(AID)来补救。

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